民生是人民幸福之基、社会和谐之本。四十年来，我市始终坚持保障和改善民生，在住房、医疗、交通、城市建设等领域持续增进民生福祉。在建市四十周年之际，《今日民声》推出《我“盐”四十年》系列报道，以市民的视角讲述城市发展变化，身临其境感受他们的获得感、幸福感与安全感。接下来，就让我们走近盐城市医疗保险基金管理中心一级主任科员孙卫，去听听他眼中，盐城医保发展的故事。
盐城市医疗保险基金管理中心 一级主任科员 孙卫：“这里存放的是我们医保二十五年来，每一位个人以及单位参保缴费的凭证以及每一笔费用报销的凭证。”
我是1986年参加工作，1997年我们盐城有医保，我就来到了医保条线，盐城医保经历了从无到有，从基本保障到高质量保障、全民保障，整个的过程，我是亲历者，也是参与者。
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盐城市医疗保险基金管理中心 一级主任科员 孙卫：“企业这块儿虽然是劳保，但是它不共济，就是跟企业的经营状况有关系，有钱就（报销），所以国家是有要求的，但是企业确实没钱，这样造成一个‘打白条’，我欠账，我认这个账，但是我也没钱给你，说的就是这个。”
这种状况一直到1997年元旦，我市职工医保制度正式实施，那么职工医疗费用报销难的问题得到了解决。1997年1月，我市实施了四十多年的工费劳保医疗制度基本终止，第一批全市有10万职工参加了职工医疗保险。
盐城市医疗保险基金管理中心一级主任科员孙卫：“1997年医保刚刚建立不久，启动不久时候的，5月份报销的其中一批，这里面看上去，当年手工年代，医院也好，所有的凭证都是手工的，中间的单据五颜六色，各种规格、各种形式的。”
职工医疗保险制度建立之后的首要目标是要覆盖全体劳动者，那么这个全体劳动者当中有一部分困难企业，就是参保交费的难点和痛点。那么我市为了解决这个问题，提出了“三、三”制的办法。
盐城市医疗保险基金管理中心 一级主任科员 孙卫：“我们的社会医疗保障，政府一个是主导，他出政策，但是资金是由用人单位、个人出资的，政府本来是做个托底，现在变成了一个从缴费的时候，政府也拿出一部分来，对一些特别困难的群体进行帮助。”
在那个年代，职工医保因为只是面向企事业和机关单位。很多没有医疗保险的人，无法承担当时的医疗费用，也有不少人选择了放弃治疗，或者坚持下去，但是也因病致贫、因病返贫，也有一些没有保险的人铤而走险，套用有医保人的医保账户，那么被处罚以后，面临雪上加霜的困境，这些都催生了我们医疗保险的诞生。
盐城市医疗保险基金管理中心 一级主任科员 孙卫：“当年我们盐城为什么会想到建立城镇居民医疗保险，这是出自一起案例，当时我参与了这个案例的调查，我记得我们有一个参保职工，他一个儿子在南京读书，生了肾病，在上海治疗，花费了十多万块钱，冒用了他的医保卡，当事人坦言，如果孩子也有医保，哪怕水平低一点，缴费低一点，他也不至于冒用，虽然他知道这件事情不对，作为我们医保，我们做过处理以后，其实也很清楚，处罚以后，他的家庭、他孩子的前程，他的负担更重，也负担不起，确实需要一个低水平、低缴费、有适度的保障，能够解决很多这一类的问题。”
盐城医保发展史上足以“引以为豪”的创举，是建立城镇居民基本医疗保险。2004年，我市在全国率先出台了《盐城市市区城市居民医疗统筹暂行办法》，同时，我们也是“对居民参保给予财政补助”的第一城，这一筹资机制载入我国的《社会保险法》。
经过2004年一年的试点，2005年我市迅速将城镇居民医疗保险制度向全市推开，实现了城镇人员的制度全覆盖。到了2018年，我市又将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗合并，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。
盐城市医疗保险基金管理中心 一级主任科员 孙卫：“然后中小学生和未成年人，然后大学生，都陆陆续续把他扩大到保障范围里来了。”
在过去，到外地去看病，都得带上很多现金，带回很多发票、票据，回到盐城来报销，所以我们每年年底的时候，在我们医保中心的大厅，排长队的现象成为一景，也是我们每年最忙碌，大家感到最耗时、耗力的一件事。那么通过异地就医的发展，我们现在全国范围异地就医已经联网结算，再不用像以前那样，我们办理异地就医可以直接到就医地持卡结算，省了很多的精力，也省了很多的资金垫付。盐城医保经过二十多年的发展，保障水平在不断提高。
盐城市医疗保险基金管理中心 一级主任科员 孙卫：“你比方说最典型的是报销药品范围，那么过去从刚改革开始，我们公费医疗的目录，大概西药部分，西药品种大概三四百个，现在发展到三千多个，把很多不能报销的药品慢慢地放进去，这个实际上是待遇大的提高，第二个从保障的形式，过去主要是对住院这一块，以及重大疾病，现在整个门诊，包括普通疾病，甚至像高血压、糖尿病这些典型的慢性病，在门诊上看病都能得到保障，这也是一个待遇的提高。”
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。从劳保医疗到全民医保；从等待期长达几个月的手工报销到及时兑付的社会保障卡，再到现在的手机扫码；15分钟医保服务圈的打造；个人账户家庭共济等等一系列便民举措，我市医保改革推进力度持续加大、医保功能作用进一步发挥、群众获得感不断增强，为提高人民健康水平提供了坚实保障，有力支撑高水平全面建成小康社会。
